Artritis septica de rodilla en el niño: tratamiento artroscopico / Knee septic arthritis in child

Los autores introducen al tratamiento convencional de la artritis septica subaguda de rodilla, el concepto de su resolucion por via artroscopica. La experiencia ha sido realizada en la Division de Ortopedia y Traumatologia del Hospital General de Niños Dr. Ricardo Gutierrez por el equipo de videoartroscopia. Ante la falta de respuesta a las artrocentesis seriadas, clasicamente se efectuaa la artrotomia, se ha modificado la conducta clasica, realizando la exploracion, lavado y sinovectomia por la tecnica artroscopica. Se hace referencia a los hallazgos artroscopicos, se detalla la tecnica y la menor morbilidad de este procedimiento

Reemplazos osteoarticulares con endoprótesis no convencionales en pacientes pediátricos con patología ósea tumoral: evaluación funcional

Se presentan 9 niños portadores de tumores óseos tratados en el Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez", desde el año 1991 hasta la actualidad; en todos los casos se realizó cirugía de conservación del miembro, empleándose como método reconstructivo endoprótesis no convencionales Fabroni. El seguimiento fue entre uno y cuatro años. Los pacientes eran seis mujeres y tres varones, con un promedio de edad de 12,2 años, el menor de 10 y el mayor de 15 años. Los diagnósticos histológicos fueron: 5 osteosarcomas, 2 sarcomas de Ewing, 1 fibrohistiocitoma maligno y 1 tumor de células gigantes. Excepto el portador de tumor de células gigantes, todos los niños recibieron quimioterapia pre y postoperatoria. Las localizaciones fueron: en fémur 5, en tibia 2 y en húmero 2. Para la estadificación quirúrgica y la evaluación funcional fueron empleados los métodos descriptos por Enneking y la Musculoskeletal Tumor Society respectivamente. Uno de los niños, portador de sarcoma de Ewing, tuvo una recidiva local que fue tratada con radioterapia, no obteniéndose respuesta de la misma, lo que obligó a una desarticulación de cadera, falleciendo a los 6 meses por diseminación metastásica. El resto de los niños se encuentra libre de enfermedad

Metatarso aducto: nuestra experiencia en la práctica diaria

Presentamos la conducta en la práctica diaria del tratamiento del metatarso aducto. Se evaluaron 108 pacientes que presentaban metatarso aducto y fueron controlados por un período de entre 6 meses y 2 años y medio, con un promedio de 18 meses. Los resultados mediante vendajes, yesos y férulas de abducción modelo Chicago fueron excelentes y buenos en 85 por ciento de los pies tratados, y regulares en un 15 por ciento. Deseamos recalcar, más allá de los resultados, que el metatarso aducto no corrige espontáneamente con la edad, y enfatizamos la necesidad de un tratamiento para evitar las consecuencias ulteriores

Nueve años en la cirugía de la cadera luxada en el mielomelingocele

Se presentan los resultados obtenidos en el tratamiento de la luxación de la cadera en el mielomelingocele en 78 caderas de 75 niños portadores de esta enfermedad. Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron transferencias musculares de los músculos psoas ilíaco, efectuándose en el mismo momento la reducción de la cadera. Se evaluaron la extensión activa de la cadera, marcha con o sin ortesis y sin tensor glúteo y la congruencia articular. Se ha obtenido 60,2 por ciento de buenos resultados, 29,48 por ciento regulares y 10,22 malos. Concluimos que, de acuerdo con estos resultados, la técnica utilizada es eficaz para cumplir estos objetivos: caderas estables con extensión glútea suficiente

Tratamiento incruento de la luxación congénita de cadera antes de la marcha con arnés de Pavlik

Presentamos la experiencia obtenida en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" en el tratamiento de 38 caderas luxadas en 33 pacientes, con un seguimiento promedio de 2,9 años a su detección y tratados con arnés de Pavlik. Se obtuvo la reducción y estabilización de 34 caderas y 4 fracasos ; en un paciente se presentó una necrosis avascular de grado 1 y ninguna otra complicación. Detallamos los lineamientos para la utilización del arnés de Pavlik, controles posteriores y dificultades

Cadera espástica: signos de riesgo y tratamiento temprano

Se define la parálisis cerebral como la secuela de una lesión del sistema nervioso central ocurrida en el período perinatal, produciendo desórdenes motores y de la postura que son permanentes pero modificables. Utilizamos la clasificación de Alberman: displejías espásticas, paraplejías espásticas, tetraplejías espásticas y triplejías. En la historia natural se destacan las dos causas principales que llevan a la luxación de las caderas: retraso en la bipedestación con aumento del ángulo de inclinación y declinación femoral y el desbalance muscular ocurrido entre músculos flexores y extensores y aductores-abductores respectivamente. Señalamos los signos tempranos de riesgo, siendo éstos: clínicos, evaluando el hipertono muscular en ambos planos (frontal y sagital), y el examen radiográfico, evaluando el tono flexoaductor, utilizando radiografías simples y el ángulo sacro-femoral de Bleck. Entre 1980 y 1988, se realizaron 375 tenotomías de aductores y de estos pacientes en 155 se hizo conjuntamente la tenotomía de los flexores secundarios. Hacemos una referencia a los procedimientos terapéuticos ulteriores (procedimientos sobre partes blandas: 29 ; reducciones quirúrgicas: 8 ; osteotomías femorales: 11 ; techo osteoplástico: 2). Como conclusión aconsejamos la implementación de programas de rehabilitación seguidos de liberaciones musculares tempranas cuando se presentan retracciones. Estas liberaciones pueden prevenir graves alteraciones ulteriores

Fracturas postquirúrgicas en el mielomeningocele: alteraciones del metabolismo fosfocálcico / Spontaneous fractures in myelomeningocele

Se presentan los resultados obtenidos en los estudios (análisis, anatomía patológica, etc.) efectuados a los pacientes afectos de mielomeningocele, que sufrieron fracturas espontáneas luego de la cirugía efectuada sobre sus caderas